Статьи

Статьи /

Translit

Быть или не быть...вакцинации?

27.05.2015 12 5156 Хапчаев Ю.

Уважаемые земляки! Меня попросили выказать свое отношение к дискуссии (Почему так часто болеют наши дети?!), которая развернулась на форуме Эльбрусоида относительно пользы/вреда вакцинопрофилактики.

Кратко о себе: Хапчаев Юсуф Хаджибекович;

- окончил биофак МГУ им. М.В. Ломоносова (биолог-биофизик), начальник отделения полиомиелитной вакцины ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова»;

- член Проблемной комиссии «Полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции»;

- член диссертационного совета Д 001.026.01 на базе ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова»;

- доктор биологических наук.

Проблема, безусловно, чрезвычайно важная, поскольку касается не только каждого из нас (взрослых), но и наших детей, внуков, правнуков…

Давайте оставим эмоции в стороне и попытаемся сделать упор на факты и здравый смысл (я не буду останавливаться на «злонамеренных происках мировой закулисы», «золотом миллиарде», «алчных производителях фарм- и иммунобиологических препаратов», «продажных медработниках», «ангажированных чиновниках» и т.п. Это не имеет никакого отношения к биологической сути вакцинопрофилактики, а с криминалом должны разбираться соответствующие компетентные органы).

Человечество, как биологический вид, сосуществует с бесчисленным множеством других видов на Земле многие тысячи лет. При этом право жить здесь и сейчас каждый из представителей любого биологического вида (в том числе и человек) должен отстаивать в беспрестанной борьбе с различными конкурентами «без перерыва на обед, сон, отпуск…».

Очевидно, что в ходе такого жесткого противостояния жертвы неизбежны. Вопрос кому жить, а кому умереть, до выхода на арену современной фармакологии и вакцинологии, решался с помощью естественного отбора - слабый должен умереть. Жестокий закон жизни, но он позволял каждому биологическому виду, в том числе и Homo sapiens, становиться сильнее: «все что нас не убивает, делает нас сильнее».

Люди попытались нарушить этот закон и склонить победу в этой «честной» войне на свою сторону. Поскольку «разоружить» противника, заключить «договор о ненападении» не представлялось возможным, оставался единственный вариант – постараться заранее подготовиться к неизбежной схватке и, в идеале, попытаться еще и добиться «значительной форы».

Именно эту цель Человечество пыталось и пытается достичь с помощью вакцинопрофилактики и лекарственных средств в борьбе с хорошо известными и новыми инфекционными агентами, которые способны нанести тяжелый урон здоровью человека или привести к смерти. Добиваясь реализации этой цели, Человечество все сильнее противопоставляло себя Природе и на современном этапе уже не может повернуть назад и отказаться от лекарственных и иммунобиологических препаратов в одночасье.

Вопрос: почему?

Реальность такова:

- численность людей на Земле неуклонно растет, т.е. увеличивается число потенциальных жертв инфекционных агентов;

- доля людей с различными иммунодефицитами в популяции стремительно возрастает, т.е. увеличивается число людей, для которых риск заболеть после контакта с тем или иным инфекционным агентов значительно выше по сравнению со здоровыми людьми;

- стремительно идет процесс урбанизации, т.е. плотность населения на небольших территориях возрастает и, как следствие, возрастает количество контактов между заболевшими и здоровыми людьми;

- перемещение больших масс людей между различными регионами Земли происходит в течение нескольких часов или суток (резко возросла вероятность завоза/распространения «экзотических» инфекций);

- военные конфликты, климатические изменения, природные и техногенные катастрофы случаются в разных регионах Земли с возрастающей частотой (нарушается система медицинского обслуживания населения);

- не утихают кампании: «Нет прививкам» (часть населения становится «отказниками»).

Все эти факторы, с одной стороны, объективно способствуют более быстрому распространению инфекционных агентов (вплоть до самых экзотических) по всему миру, а, с другой стороны, снижают эффективность санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий.

Результат: в настоящее время уже инфекционные агенты-возбудители различных заболеваний имеют «фору» перед современным человеком.

В рамках нашего обсуждения следует признать очевидное – мы все уже давно стали вакцино-зависимыми и, как следствие, полный отказ от вакцинации приведет к запуску естественного отбора в «катастрофически-шоковом» варианте.

Кто из нас готов рискнуть здоровьем и даже жизнью своих детей, внуков ради «будущего человечества без вакцин»? Кто готов смиренно принять принцип: «Бог дал, Бог взял» и отказаться от лекарств, иммунобиологических препаратов, которые сегодня гарантированно спасают от многих инфекций миллионы и миллионы людей? Я думаю, желающих будет не очень много.

Надо признать тот факт, что в современном мире альтернативы вакцинопрофилактике социально-опасных тяжелых инфекционных заболеваний просто не существует. Остается только один выход – улучшать качество (т.е. безопасность и эффективность) уже применяемых в практическом здравоохранении вакцинных препаратов и работать над созданием вакцин нового поколения с использованием современных знаний в области иммунологии, молекулярной биологии, вирусологии, биотехнологии, вакцинологии. При этом надо отдавать себе отчет в том, что абсолютно безопасных вакцинных препаратов (как и любых лекарств) нет и быть не может.

Вопрос нужно ставить в другой плоскости: «Что представляет бóльшую опасность для здоровья: вакцинация или отказ от нее?»

Для каждого конкретного человека ответ на этот вопрос, в идеале, можно дать только после всестороннего обследования его специалистами-медиками и точного заключения о возможности/невозможности прививки против той или иной инфекции.

Однако надо оставаться реалистами:

- наши современные знания в области медицины, в частности иммунологии, еще далеко не полные;

- ни один современный врач не может гарантировать абсолютно верную оценку состояния здоровья пациента (его иммунный статус);

- всестороннее обследование каждого пациента перед каждой прививкой не сможет вынести бюджет ни одного Минздрава в мире.

Поэтому в «Инструкции по применению» для каждой вакцины имеется перечень противопоказаний (пополняется по мере накопления новых данных), который составлен на основании доклинических и клинических испытаний этого препарата, а также результатов его применения в практике, для минимизации возможных осложнений.

Теперь ряд фактов:

- в ХХ веке с помощью вакцинации удалось предотвратить развитие более 40 инфекционных заболеваний;

- в мире производится более 100 различных вакцин;

- по данным ВОЗ от инфекционных заболеваний ежегодно погибает около 12 млн. детей;

- после вакцинации, проведенной надлежащим образом, невосприимчивыми к инфекции становятся:

к полиомиелиту - 95%, к дифтерии – 95%, к столбняку – 95%, к кори – 98%, к эпидемическому паротиту – 90%, к краснухе – 100%, к гепатиту В – 84-98% (в зависимости от возраста), к коклюшу – 80-90%, к туберкулезу – 70-85% привитых детей.

- Оспа. До начала массовой вакцинации умирало до 2 млн. человек ежегодно (ликвидирована);

- Полиомиелит. До внедрения вакцинации фактически все дети заражались полиовирусом. Паралитический полиомиелит развивался с частотой ~ 1 случай на 200 восприимчивых лиц. Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом людей варьируется от 2 до 20%, но существенно выше в случае бульбарного поражения.

Осложнения же от вакцинации живой вакциной (острые вялые параличи) составляют по разным оценкам 1 случай на 750 000 детей – 1 случай на 1 000 000 детей.

Более того, применение в настоящее время в России комбинированной схемы вакцинации: первые 2 прививки – инактивированная («убитая») вакцина + 1 прививка – пероральная («живая») вакцина, ревакцинация – 3 раза пероральной вакциной – практически полностью исключили развитие острых вялых параличей.

Еще несколько цифр:

1988 г. – 350 000 случаев заболевания полиомиелитом в 125 странах, на 01.01.2010 г. - 75 случаев заболевания полиомиелитом в 4 странах (Индия, Пакистан, Афганистан, Нигерия).

В 2010 г. – вспышка полиомиелита в Таджикистане («дикий» вирус 1 типа был завезен из Индии) – всего 705 случаев паралитического полиомиелита, из них 458 случаев лабораторно подтверждены, 29 человек погибли. На территории России было зарегистрировано 14 случаев (в основном, приезжие из Таджикистана).

«Дикий» вирус 1 типа выделялся и в Израиле в 2013–2014 гг., однако, в отличие от Таджикистана, ни одного заболевшего не было. Почему? Ответ прост: вакцинопрофилактика в Израиле находится на очень высоком уровне и охватывает более 95% детей, а в Таджикистане и других бывших республиках СССР наблюдаются серьезные нарушения в профилактике инфекционных болезней. Так, на Украине по полиомиелиту покрытие вакцинацией меньше 30% (на уровне слаборазвитых африканских стран). На фоне войны на Донбассе, разрушениях медицинских учреждений, оттоке медицинского персонала ситуация с инфекционными болезнями приобретает все более угрожающий характер не только для самой Украины, но и для России и всего европейского региона.

Поэтому, отказываясь прививать своих детей без наличия у них таких заболеваний или состояний, которые делают данную прививку невозможной ни при каких обстоятельствах (возможные побочные эффекты от вакцинации являются более тяжелыми, чем ожидаемая польза), надо понимать, что вы подвергаете их здоровье и саму жизнь очень большому риску. Относительно высокий процент людей в нашей стране, которые не вакцинировались и не заболели, обусловлен не тем, что они сделали «правильный» выбор, а высокими показателями «коллективного иммунитета» населения России к этим инфекциям. Как только доля невакцинированных людей против той или иной инфекции в популяции начинает расти, коллективный иммунитет начинает падать, а следом неизбежно поднимает голову и инфекционная болезнь. Пример Таджикистана и Израиля еще одно подтверждение этому.

Какие вакцины лучше: отечественные или зарубежные?

Хорошими вакцинами, вне зависимости от страны-изготовителя, являются вакцины, которые обладают высокой протективной активностью (надежно защищают от инфекции) и, в идеале, не вызывают никаких побочных эффектов. Во-первых, таких вакцин в мире не существует. Во-вторых, для профилактики ряда тяжелых инфекций еще не созданы отечественные вакцины.

Могу сказать относительно вакцин, выпускаемых нашим Предприятием:

- вакцина против полиомиелита («живая») поставлялась более чем в 40 стран мира, каждый 7 человек на Земле привит нашей вакциной, одна из самых безопасных противовирусных вакцин;

- вакцина против желтой лихорадки поставляется миллионами доз по линии ЮНЕСКО во многие страны;

- вакцина против клещевого энцефалита по всем своим характеристикам не уступает ни немецкой, ни австрийской вакцинам, стоит дешевле;

- вакцина против бешенства полностью соответствует международным требованиям.

Прививаться или нет мусульманину?

Я не теолог, профессионально обсуждать данный вопрос не могу. Замечу только, что и в Саудовской Аравии плановая вакцинация существует. Она практически совпадает с плановой вакцинацией США. Кроме того, все паломники, въезжающие на территорию страны, должны иметь сертификат, подтверждающий вакцинацию против дифтерии и менингококковой инфекции.

Юсуф Хаджибекович Хапчаев,

доктор биологических наук,

Москва